Contenido
tiempo que dura un enfermo sedado
Paciente con inestabilidad hemodinámica y mal intenso, administre AINES combinados + opiáceos comenzando a dosis bajas Paracetamol + Fentanilo (0,5 mcg/kg). Utilice con precaución en pacientes con EPOC y apnea del sueño por su más grande sensibilidad al fármaco. Realice una escala de opinión mantenimiento de flota numérica del mal, pidiéndole al paciente que de una puntuación al mal que siente de 0 a 10 (máximo mal que haya sentido). La mejor posición para comer es con los pies apoyados en el suelo y con el cuerpo casi recto.
Es preciso sostener una perfusión entre 0.5-1 µg/kg/min dado el alto aclaramiento y escasa vida media del mismo. También puede inducir crisis epilépticas en el caso de intoxicación con antidepresivos tricíclicos o cocaína. Ahora bien, si se tratase de achicar el nivel de conciencia para facilitar una menor percepción de nuestra situación frente a la que no puede llevar a cabo mucho, es un tema completamente integral a los CP. Siempre y en todo momento, claro está, que sea una maniobra terapéutica incorporada a un plan de cuidados que busca el confort del enfermo; tomada la decisión y consensuada por todo el conjunto; revisada y documentada la revisión por un médico experto en periodos no superiores a 8-12 horas y por enfermeria especialista cada 4horas. Todo lo demás no es legítimo y cada estamento desde el más prominente cargo hasta la última enfermera debieran ofrecer visibles cuentas de la intención detrás de dirigir dosis crecientes de sedantes (y otros medicamentos estupefacientes cuyos efectos sedantes son efectos secundarios de su sobredosis) hasta precipitar la muerte. Siempre sin comprender por lo que sucede quien no puede comunicarse con el exterior por el hecho de que se lo hemos impedido interviniendo médicamente.
Eludir Sufrimientos
“Por servirnos de un ejemplo, un daño cerebral irreversible, como un coma irreversible, un estado vegetativo persistente, un estado de mínima conciencia…”. Ana elige el coma irreversible y el estado vegetativo, que, afirma, es lo que más temor le da. «Ahora toca saber hasta dónde se encuentra dispuesta a llegar en esos casos», añade la técnica.
El síndrome neuroléptico malvado ocurre en el 0.5-1% de los pacientes en tratamiento con fenotiazinas, butirofenonas o tioxantenos y muestra una mortalidad del 20-30%; si bien está más muchas veces asociado con la utilización de haloperidol, en este caso su mortalidad es menor24 . No está en relación ni con la dosis ni con el tiempo de administración. Se lleva a cabo de manera lenta entre 1 y 3 días y puede perdurar 5 a 10 días tras sacar el fármaco. Se identifica por hipertermia, hipertonía de la musculatura esquelética, modificaciones de la conciencia, modificaciones autonómicas (presión arterial lábil, taquicardia, arritmias), leucocitosis, elevación de las enzimas hepáticas y musculares . A diferencia de la hipertermia maligna, responde a los relajantes musculares. El tratamiento consiste en interrumpir la administración del fármaco y medidas de soporte general.
tiempo que dura un enfermo sedado
La Sedación Paliativa, En El Momento En Que Está Indicada, Es Un Derecho Del Paciente Y Un Deber Del Médico
De todas formas, mientras que se logra, es necesario tratar la agitación, normalmente de modo farmacológico, aunque esto tiene secuelas como son la pérdida de colaboración por parte del tolerante o el que, los fármacos sedantes, por sí mismos, pueden inducir más agitación al reducir el nivel de conciencia y alterar la percepción del medio. No existe una técnica completamente segura, la sedación es un arte y el manejo exitoso de los casos complejos necesita experiencia, paciencia y, recurrentemente, un poco de suerte 48. Relacionado con el midazolam, la restauración después de una sedación prolongada con propofol frecuenta demorar lo mismo que en caso de un periodo de sedación corto; gracias a ello, el propofol tendría virtud, al necesitar los pacientes neurológicos reevaluaciones periódicas. Los medicamentos más empleados son midazolam y propofol, ambos de corta duración de acción. Como se ha comentado previamente, el lorazepam demostró ser igual de efectivo que el midazolam para la sedación de pacientes en ventilación mecánica, pero el estudio no puede considerarse concluyente por el corto número de pacientes que incluía 14.
Por esto, tendremos que usar mucho tiempo y paciencia para seducir a los familiares de que ese deterioro que presenta el enfermo es como consecuencia de la situación avanzada de la enfermedad y no por el hecho de que la alimentación sea insuficiente. En los instantes iniciales de la patología puede perjudicar al 25% de los pacientes y prácticamente el 80% tienen trastornos del apetito en la etapa terminal. La anorexia o pérdida de apetito es común en los pacientes con cáncer en situación terminal.
La meperidina tiene un metabolito tóxico que puede provocar crisis epilépticas generalizadas que no responden a naloxona, debiéndose tratar con anticomiciales. Asimismo se ha utilizado el alfentanil (con más grande rapidez de acción y un volumen de distribución menor que el fentanilo), pero como la mayor parte de los medicamentos, con su administración prolongada se ha descrito que aumenta su volumen de distribución y incrementa su vida media de eliminación 32. El sufentanil es más fuerte y de más corta duración de acción. En el primer caso, que es al que se refiere exclusivamente este trabajo, la petición es más comprensible y semeja más justificada, ya que los inconvenientes no están resueltos, se han fatigado kefir todas las medidas disponibles para aplacarlos, son motivo de enorme sufrimiento y la desaparición se prevé próxima, con independencia de la actitud que se adopte. La sedación ante el sufrimiento profundo que no responde al tratamiento usual en el paciente en situación de patología terminal es una medida frecuente en la práctica de los cuidados paliativos que plantea importantes enfrentamientos bioéticos. Desde el punto de vista jurídico, es primordial garantizar el espacio de autodeterminación vital del enfermo, es decir, que la actuaciónmédica se fundamente en un consentimiento consciente y libre del paciente.
Lea mas sobre costumbres.net aqui.
